牙科陶瓷具有優(yōu)良的光傳播和光反射功能，可以再現(xiàn)自然牙半透明深度和色深度，精確地恢復(fù)牙的自然外觀，當(dāng)用于牙的美容時(shí)，具有組織的可容性，完全衛(wèi)生、牙色、形狀及結(jié)構(gòu)穩(wěn)定等特點(diǎn)。因此陶瓷和金屬，復(fù)合樹脂一起構(gòu)成義齒和頜面部修復(fù)體的三大材料。
但是，陶瓷材料脆弱的撓曲強(qiáng)度一直困擾著牙科醫(yī)生和患者。而牙科修復(fù)學(xué)中顏色的再現(xiàn)問題是影響牙齒及修復(fù)體客觀的一個(gè)重要因素。因此牙科陶瓷技術(shù)是沿著克服材料的脆性，精確測(cè)定牙的顏色并提供組成、性能穩(wěn)定的陶瓷材料的方向發(fā)展的。
l 國外牙科陶瓷技術(shù)的現(xiàn)狀
1.1 牙科陶瓷強(qiáng)度的控制
根據(jù)到目前為止的有關(guān)陶瓷材料結(jié)構(gòu)和性能關(guān)系的理論，目前工藝水平和材料在口腔中使用的狀況，國外提高牙科陶瓷材料強(qiáng)度的技術(shù)主要是內(nèi)部增強(qiáng)，表面處理及陶瓷和金屬的復(fù)合。
1.1.1 牙科陶瓷的內(nèi)部增強(qiáng)
其機(jī)理主要是將一種加強(qiáng)成份隨機(jī)分散到基質(zhì)成份中，使裂紋偏斜、分枝、中止，從而使材料韌性增加，強(qiáng)度提高。目前的產(chǎn)品有：
氧化鋁顆粒增強(qiáng)的陶瓷。Hi-Ceram，德國Vita公司產(chǎn)品，氧化鋁含量超過50％，撓曲強(qiáng)度為140~180Mpa。
利用白榴石高熱膨脹系數(shù)，使冷卻后的玻璃基質(zhì)處于壓縮狀態(tài)，增強(qiáng)其強(qiáng)度的白榴石結(jié)晶增強(qiáng)的陶瓷。如Opecl Hsp(美國產(chǎn)品),Ips Empress(列支敦士登產(chǎn)品)，Creapast(奧地利產(chǎn)品)，VINTAGE(日本松風(fēng)產(chǎn)品等)。
云母結(jié)晶增強(qiáng)陶瓷。如結(jié)晶相為四硅氟云母，結(jié)晶相占55％的Dicor(美國Corning玻璃公司產(chǎn)品)。
其它材料包括：氧化鎂鋁尖晶石，氧化鋯增韌陶瓷等。
而最新推出的In—Ceram是采用連續(xù)相互滲透結(jié)構(gòu)復(fù)合物(CZPC)材料的德國Vita公司產(chǎn)品。這種材料首先用控制了顆粒分布的氧化鋁成型、燒結(jié)，形成0.21％的線收縮，大顆粒周圍連續(xù)交聯(lián)的多孔組織結(jié)構(gòu)。再用玻璃滲入連續(xù)的微孔，最終形成了基本不含微孔，分別以氧化鋁、玻璃為組成的兩個(gè)連續(xù)交聯(lián)相互纏繞的三維網(wǎng)絡(luò)。其增強(qiáng)機(jī)理為：由于氧化鋁晶粒作為顆料增強(qiáng)材料分散于玻璃基質(zhì)中，起彌散強(qiáng)化作用；氧化鋁和玻璃基質(zhì)相互滲透(貫穿)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和它們之間的磨擦鎖結(jié)能夠阻止裂紋的發(fā)生和蔓延；玻璃和氧化鋁的熱膨脹系數(shù)不一致所致的壓應(yīng)力狀態(tài)導(dǎo)致強(qiáng)度的增加。
1.1.2 表面處理
磨光：包括打磨和拋光兩部分。磨光增強(qiáng)的機(jī)理主要是可除去瓷表面缺損、裂縫、溝紋，阻止折裂的發(fā)生與傳播，還可以使表面產(chǎn)生壓變力。
上釉：瓷修復(fù)體外表上釉烤燒后，表面形成均勻的玻璃，并可深入瓷表面的裂縫中；同時(shí)，利用瓷釉的膨脹系數(shù)不同，使表面處于壓縮應(yīng)力狀態(tài)，提高瓷的撓曲強(qiáng)度。
離子交換：通常用于提高長石瓷的撓曲強(qiáng)度，其機(jī)理是用直徑較大的K+取代直徑較小的Na+。
粘固：瓷修復(fù)體內(nèi)表面的處理。具有封閉瓷內(nèi)表面裂溝，把基牙與修復(fù)體結(jié)合為一體的作用。
1.1.3金屬底層增強(qiáng)
用瓷熔附金屬牙冠制作技術(shù)，制出的修復(fù)體稱為金屬陶瓷修復(fù)體，這是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛，最受歡迎的一類修復(fù)體。
目前主要集中于滿足牙科材料生物性評(píng)價(jià)要求的合金上。為了和不同的合金求適應(yīng)，需對(duì)所需用陶瓷材料和金屬結(jié)合的化學(xué)力，熱膨脹系數(shù)進(jìn)行控制。
1.2 牙科陶瓷的色澤控制
由于牙齒特殊的形狀、環(huán)境及顏色特點(diǎn)，在天然牙顏色特征的分析和測(cè)量上，國外發(fā)達(dá)國家已研制了一系列測(cè)色儀器。對(duì)影響儀器測(cè)色的主要因素：被測(cè)牙的處理及測(cè)色部位，光照條件，光學(xué)幾何條件等進(jìn)行了研究,使得牙齒的顏色可精確地表征。
為此，對(duì)被測(cè)的活體牙，除了要求清潔、完整、活髓、無齲壞及充填物，未變色之外，可不作特殊處理。對(duì)于離體牙，需用水，緩沖人工唾液等保存，需防止離體牙脫水而導(dǎo)致的顏色變化。牙齒測(cè)色部位，基本上集中于牙冠唇面的中部，并避開牙冠表面變色部份。而光照條件采用CIE推薦的A光源、C光源、D65光源。
在光學(xué)幾何條件中，CIE推薦45/0、體散射面而由深層牙體組織反射回來的光，故所得值主要代表牙本質(zhì)顏色。而d／O。的光學(xué)幾何構(gòu)型可基本克服體積反射所導(dǎo)致的邊緣損失。
在精確測(cè)量牙齒的顏色之后，采用Kubelka—Mank包含漫射的色料理論，用計(jì)算機(jī)進(jìn)行配色。
從Kubelka—Mank理論得知牙齒的顏色由牙本質(zhì)層、牙體質(zhì)層、牙釉質(zhì)層中的玻璃相的光譜吸收率、折射率，晶體的光譜吸收率、折射率，晶體的量、顆粒分布、著色成份的光譜吸收、折射率及牙本質(zhì)層、體質(zhì)層、釉質(zhì)層的厚度所決定。
在烤燒瓷中因燒烤時(shí)間很短，烤瓷中的晶體的溶解、再結(jié)晶也很少。因此只需制備出質(zhì)量穩(wěn)定的粉體，就可實(shí)現(xiàn)天然牙與修復(fù)體問較完善的反射光譜的匹配，修復(fù)體的顏色再現(xiàn)。
1．3 標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)
目前在牙科陶瓷技術(shù)上形成了一系列被成員國、美、英、法、德、俄羅斯、澳大利亞、加拿大等國認(rèn)可ISO國際標(biāo)準(zhǔn)。
其主要標(biāo)難為ISO一6872 Dental ceramic(牙科陶瓷)，ISO 9693 Dental ceramic fused to metal restoralive materials牙科金屬烤瓷修復(fù)體瓷材料；另外象IS04824Dentistry—Ceramic denture teelh瓷牙 ISO3696，IS0／TR7405齒科材料的生物學(xué)評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)在ISO一6872，9693中也被引用。
在ISO6872中，對(duì)牙科陶瓷所使用的各個(gè)概念進(jìn)行定義：如低溫?zé)緶囟葹樾∮趌050℃；中溫?zé)緸閘050℃~1200℃；高溫?zé)緸榇笥?200℃；核瓷(coreceramic):提供機(jī)械強(qiáng)度和顏色基礎(chǔ)的不透明牙科陶瓷。
對(duì)牙科陶瓷的物理、化學(xué)性質(zhì)規(guī)定：體收縮不得大于40％，或線收縮不得大于16％。抗折強(qiáng)度：核瓷不得低于100N／mm2；牙體質(zhì)層不得低于55(N／mm’)；釉質(zhì)層不得低于50N／mm2。對(duì)抗熱塑性能(Resistanceto pyroplastic flow)規(guī)定了2分鐘，16分鐘高溫保溫后的高度變化值。對(duì)化學(xué)侵蝕性(chemical Solubitity)，抗沾污性能(Resistance to staining)也規(guī)定了合格與否的判定值及相應(yīng)的試驗(yàn)方法。在ISO9693中，對(duì)牙科陶瓷所使用的金屬，牙遮色層，本質(zhì)層，釉質(zhì)等性能、成份進(jìn)行定義。
對(duì)合金組成變化規(guī)定了最大允許變化的幅度。引用ISO6872對(duì)瓷粉性能，規(guī)定了牙本質(zhì)、體質(zhì)、釉質(zhì)抗撓曲強(qiáng)度，最小為50Mp；本質(zhì)層和釉質(zhì)層化學(xué)侵蝕性不能大于0.05％。在ISO 9683中規(guī)定金屬抗拉強(qiáng)度最小不能小于250ppa，破裂后的百分比伸長率不得低于2％；對(duì)于金屬——陶瓷系統(tǒng)，需要確定合適的金屬陶瓷熱膨脹、陶瓷的�；瘻囟赛c(diǎn)，金屬和陶瓷的結(jié)合狀況，為此規(guī)定了相應(yīng)的檢測(cè)的方法和這些性能的指標(biāo)。
2 國內(nèi)牙科陶瓷技術(shù)的現(xiàn)狀
國內(nèi)牙科陶瓷技術(shù)和國外發(fā)達(dá)國家相比有較大差距。在天然牙色的測(cè)量上主要是用比色板作為顏色標(biāo)準(zhǔn)，與天然牙顏色進(jìn)行分析比較。在瓷粉的商品制備、供應(yīng)上只有上海齒科材料廠和上海硅酸所聯(lián)合開發(fā)推出的系列瓷粉，目前國內(nèi)僅幾家醫(yī)院在使用該瓷粉。另外在一些論文報(bào)告中，也有瓷粉被開發(fā)成功的報(bào)導(dǎo)。在標(biāo)準(zhǔn)方面上海齒科材料廠,已負(fù)責(zé)起草了參照ISO 4824(牙科——瓷牙)的國家標(biāo)準(zhǔn)GB 7110瓷牙，但與ISO6872牙科陶瓷，ISO 9693牙科金屬烤瓷修復(fù)材料相對(duì)應(yīng)，未見有等同、等效或參照的國家標(biāo)準(zhǔn)。
也就是說目前國內(nèi)牙科瓷所使用的烤瓷技術(shù)產(chǎn)品主要來自于國外；但在陶瓷制備理論、技術(shù)，顏色的測(cè)量、控制技術(shù)上國內(nèi)目前有了飛速發(fā)展。國內(nèi)測(cè)色儀器廠家已能制作光纖測(cè)色儀器；KubeIka一Mank，理論已用于印染、塑料行業(yè)的配色，在陶瓷行業(yè)的使用也指日可待；這樣將徹底解決國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)配色，色差大的問題。中國——豐富的含鐵量小于0.03％的陶瓷天然原料，可直接引入齒科陶瓷的研究和生產(chǎn)；使牙科陶瓷的制備簡單易行。最新的測(cè)試儀器，如x射線螢光分析儀、高溫x射線衍射儀、激光x射線顆粒度測(cè)量儀，在國內(nèi)不少陶瓷實(shí)驗(yàn)室都有配備，這樣牙科陶瓷材料性能可被控制。因此，國內(nèi)已具備了開發(fā)牙科 陶瓷的能力。
3 結(jié) 論
國內(nèi)牙科陶瓷技術(shù)和國外發(fā)達(dá)國家相比尚有較大差距。在發(fā)達(dá)的城市和地區(qū)，如上 海、北京、廣東等地已引進(jìn)了金屬烤燒瓷技術(shù)。僅這三地每月制備的瓷牙有二萬多顆，需40公斤以上瓷粉。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代人對(duì)牙齒美容、保健的重視，需求量會(huì)直線上升。因此，集中資金和技術(shù)，制備和中國這個(gè)陶瓷大國名稱相符的牙科瓷粉，進(jìn)而獲得高額利潤是目前可以做到也必須做到的事。
鳴謝：本文資料得到了上海鐵道醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院技師趙軍先生和景德鎮(zhèn)市一院牙科醫(yī)師肖德才先生的幫助，在此向他們表示感謝!
